Anbefalinger

Vi reiser mer og mer på ferie og i jobbsammenheng til utlandet. Jo tidligere man er ute med reiseforberedelser, jo bedre. Det kan være behov for vaksiner og annen beskyttelse mot smittsomme sykdommer hvis man skal reise til land med smitterisiko. For enkelte reisevaksiner må man noen ganger starte vaksineringen minimum 4 uker før avreise.

Vaksinekartet er basert på de anbefalingene som gis av Folkehelseinstituttet (FHI) og Verdens helseorganisasjon (WHO).

Turisme eller langvarig opphold

Folkehelseinstituttet skiller mellom ulike typer reiser avhengig av reisemål og lengden på oppholdet. Dette avgjør også hvilke vaksiner som anbefales for hvert reisemål.
Gruppe 1 (turisme):
Forretnings- og turistreiser (opptil 3-4 uker) til byer og turiststeder med dagsutflukter.
Gruppe 2 (langvarig opphold):
Korte eller langvarige utenlandsreiser og opphold i områder med dårlige hygieniske og sanitære forhold, og/eller nær og langvarig kontakt med lokalbefolkningen (f.eks. arbeidsopphold, ryggsekktur, innvandrere på besøk til tidligere hjemland). For langtidsopphold bør man også skjele til anbefalinger for nabolandene.
Kort om anbefalinger for vaksiner, samt beskyttelse mot malaria

Difteri, Stivkrampe Kikhoste og Polio
FHI anbefaler alle å ta oppfriskningsvaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio hvert tiende år, uansett reisemål.
> FHI: MSIS-rapport nr. 25, 2008

Gulfeber
Noen land krever gulfebersertifikat for alle reisende.
Det kan være nødvendig med gulfebervaksine i land med gulfeberrisiko.
Mange land krever gulfebersertifikat for reisende som kommer fra land med risiko for gulfeber.
Oversikten over gulfeber er hentet fra WHO International Travel and Health 2008:
> WHO: www.who.int

Hepatitt A
Vaksine mot hepatitt A anbefales ved reise til alle land utenom Vest- og Sentral Europa, Kanariøyene, Nord-Amerika, Japan, Australia og Ny-Zealand.
> FHI: www.fhi.no

Hepatitt B
Anbefalt for reisende til mellom- og høyrisikoområder som kan komme til å ha ubeskyttet sex, injisere stoff, komme i kontakt med helsevesenet eller bli utsatt for ulykker (risikoen øker med oppholdets lengde).
Det bør vurderes å vaksinere barn før langtidsopphold, fordi de kan smittes av barn i lokalmiljøet under lek: www.fhi.no
Mellomrisikoområder: 2 – 8 % av befolkningen er kronisk bærere av hepatitt B-virus. Andel i høyrisikoområder: > 8 %. 
www.pkids.org
WHO: Int. Travel & Health 2009
 
Japansk encefalitt
Vaksine anbefales ved opphold på 30 dager eller mer i endemiske områder utenfor storby i sykdomssesongen.
> FHI: www.fhi.no

Malaria
Det finnes ennå ikke en vaksine mot malaria. Vi har likevel valgt å ta med anbefalingene i denne oversikten.  Medikamentell forebygging av malaria og myggstikkbeskyttelse anbefales for reisende til risikoområder.
FHI: Forebygging av malaria hos reisende:
> FHI: www.fhi.no/

Meningokokk
Personer som skal reise til områder der det er, eller nettopp har vært, en epidemi av gruppe C-sykdom.
Det anbefales meningokokk ACWY-vaksine for ”meningokokkbeltet” og store deler av tropisk Afrika. Anbefalingen gjelder først og fremst barn og ungdom under ca. 25 år og personer på lengre opphold, men kan også vurderes for voksne ved kortere opphold, avhengig av den epidemiologiske situasjonen til enhver tid. Vaksinasjon av pilegrimsreisende til Saudi-Arabia med ACWY-vaksine er påbudt.
> FHI: www.fhi.no

Tyfoidfeber
Vaksine mot tyfoidfeber anbefales ved reise til strøk der tyfoidfeber er endemisk. Smitterisikoen øker med oppholdets lengde og er størst ved utstrakt nærkontakt med lokalbefolkningen. Vaksinasjon anbefales for dem som skal ha lengre opphold i de fleste land utenfor Vest-Europa, spesielt i Afrika, Sør-Amerika og Asia, dersom reisen går utenom turiststeder og på landsbygda (arbeidsopphold, innvandrere på besøk i tidligere hjemland, ”ryggsekktur” med lavprisstandard på overnattings- og spisesteder).
> FHI:www.fhi.no

Rabies (hundegalskap)
Aktuelt for reisende som skal bo eller reise i områder med rabies hvor medisinsk behandling ikke er raskt tilgjengelig eller som skal arbeide med dyr. Fordi barn kan tenkes å få kontakt med smitteførende dyr uten at foreldrene får vite om det med en gang, kan det være aktuelt å vaksinere barn som skal bo i områder med rabies.
> FHI:/www.fhi.no

Kolera
Oral vaksine (drikkevaksine) mot koleraanbefales ved reise til områder med kolera for hjelpepersonell ved naturkatastrofer og krig, og personer som skal leve under dårlige hygieniske forhold eller som mangler magesyre.
> FHI: www.fhi.no

ETEC-vaksine (turistdiaré)
Oral vaksine (drikkevaksine) mot kolera gir en viss beskyttelse mot infeksjon med enterotoksinproduserende E. coli (ETEC). Beskyttelsen er ca. 60 % og har en dokumentert varighet på omtrent 3 måneder. Om lag halvparten av tilfellene med turistdiaré skyldes ETEC.  Beskyttelsen mot turistdiaré er så lav at legemiddelmyndighetene ikke lenger godkjenner vaksinen på denne indikasjonen.
>FHI: www.fhi.no

Skogflåttencefalittvaksine (TBE-vaksine)
 Vaksine mot skogflåttencefalitt anbefales ved friluftsaktivitet i skogområder i de land der smitten forekommer (f. eks. aktuell for orienteringsløpere, skogsarbeidere, personer som skal gå fottur eller ligge i telt o.s.v.). Risikoen for smitte kan variere betydelig innenfor små områder. Om mulig bør man undersøke med lokale kontakter om vaksinasjon er nødvendig.
> FHI: www.fhi.no

Influensa
Vaksinasjon mot influensa er aktuelt for personer som er 65 år eller mer, samt personer med kroniske sykdommer
> FHI: www.fhi.no

Pneumokokksykdom
Vaksinasjon mot pneumokokksykdom er aktuelt for personer som er 65 år eller mer, samt personer med kroniske sykdommer
> FHI: www.fhi.no

BCG-vaksine (tuberkulose)
 Anbefales til personer som skal oppholde seg i land med høy forekomst av tuberkulose i mer enn tre måneder og ha tett kontakt med lokalbefolkningen.
> FHI: www.fhi.no